AG Point-of-care Diagnostics und Geriatric Emergency Medicine

Forschungsschwerpunkte

Die Forschungsgruppe beschäftigt sich mit der Prüfung / Erforschung von patientennaher Diagnostik (Point-of-care Diagnostics, POCD) in der Notaufnahme. Eine rasche und akkurate Diagnosen-Stellung ist besonders im Setting der Notfallmedizin wichtig, um eine zeitnahe und zielgerichtete Therapie einzuleiten. Daher untersuchen wir in laufenden Projekten unter anderem neue bedside Troponin-Tests, einen neuen SARS-CoV-2-Test sowie auch Sensitivität & Spezifität klinischer Kriterien in Bezug auf die COVID-19-Diagnostik.

Ein weiterer Themenbereich dieser Forschungsgruppe ist die Geriatric Emergency Medicine. Angesichts der demographischen Entwicklung mit steigender Lebenserwartung und andererseits erhöhter Morbidität/Mortalität mit zunehmendem Alter, spielt das geriatrische Patientengut in der Notaufnahme eine wichtige Rolle. Gemäss Schätzungen wird es im Jahr 2050 mehr Leute über 85 Jahre als unter 16 Jahre geben. Dies wird ein erhöhter Bedarf an notfallmedizinischen Infrastrukturen und zunehmende Gesundheitskosten mit sich bringen. Polymorbidität erschwert zudem die Diagnostik und Therapie. Ebenso ist das primäre Ziel hier oft nicht Überleben, sondern Lebensqualität.

Laufende Projekte

Trauma in the elderly presenting to the Emergency Department

In diesem Projekt analysieren wir Patienten über 65 Jahre, welche sich nach einem Treppensturz oder einem Autounfall im Notfall vorstellen. Risikofaktoren und Traumafolgen werden anhand einer restrospektiven Datenanalyse eruiert. Mit dem besseren Verständnis von Risikofaktoren und Traumafolgen bei älteren Patienten sollen Prävention und zielgerichtete Diagnostik dieses Patientenguts in der Notaufnahme verbessert werden.

Penthrox®

Methoxyflurane (Penthrox®) ist ein inhalatives Schmerzmittel und wird zur Patienten-kontrollierten Analgesie bei traumatischen Schmerzen eingesetzt. Wir vergleichen die Wirksamkeit von Penthrox® mit anderen Schmerzmittel bei Notfallpatienten mit ebenfalls Fokus auf Aufenthaltsdauer und Kosten.

Kürzlich abgeschlossene Projekte

Diagnostischer Wert von Antigen-Schnelltests zur Diagnose einer COVID-19 Infektion in der täglichen Praxis («AgiP»)

Jegerlehner S, Suter-Riniker F, Jent P, Bittel P, Nagler M. Diagnostic accuracy of a SARS-CoV-2 rapid antigen test in real-life clinical settings. Int J Infect Dis. 2021 Aug;109:118-122. doi: 10.1016/j.ijid.2021.07.010. Epub 2021 Jul 7. PMID: 34242764; PMCID: PMC8260496.
https://doi.org/10.1016/j.ijid.2021.07.010

Jegerlehner S, Suter-Riniker F, Jent P, Bittel P, Nagler M. Diagnostic accuracy of SARS-CoV-2 saliva antigen testing in a real-life clinical setting. Int J Infect Dis. 2022 Jun;119:38-40. doi: 10.1016/j.ijid.2022.03.037. Epub 2022 Mar 30. PMID: 35364282; PMCID: PMC8964446.
https://doi.org/10.1016/j.ijid.2022.03.037

IVDR Performance Evaluation of Troponin T Sensitive Test

In dieser Studie wird die diagnostische Performance (Sensitivität und Spezifität) des bereits seit 1996 eingesetzten Trop T Sensitive Test gemäss der neuen EU Verordnung (Regulation on in-vitro diagnostic medical devices, IVDR) geprüft. Als Referenzemethoden werden Troponin T aus Heparinblut sowie aus Heparinplasma bestimmt.

Clinical Performance eines Antigen Test gegen SARS-CoV-2

In dieser Studie wird ein neuer SARS-CoV-2-Antigen-Schnelltest geprüft. Der Antigen Test SARS-CoV-2 ist ein Point-of-care Immunoassay zur qualitativen Detektion des SARS-CoV-2 Nukleoprotein aus minimal-invasiven Nasenabstrichen. Als Referenzmethode (Goldstandard) dient die PCR aus einem Nasopharynxabstrich. Das Ziel der Studie ist es, die diagnostische Performance (Sensitivität und Spezifität) und die Praktikabilität des Antigen Test SARS-CoV-2 im klinischen Alltag zu untersuchen. 

Diagnostic accuracy of a SARS-CoV-2 rapid antigen test in real-life clinical settings, Int J Infect Dis. 2021 Aug; 109: 118–122.

Diagnostischer Wert von Antigen-Schnelltests zur Diagnose einer COVID-19 Infektion in der täglichen Praxis («AgiP»)

Akkurate und gut verfügbare diagnostische Tests auf COVID-19 sind das wichtigste Instrument, um Isolations- und Quarantänemassnahmen schnell und zielgerichtet anzuwenden. Die Analyse von Nasen-Rachen-Abstrichen mittels PCR gilt als Goldstandard, jedoch ist diese in vielen Situationen nicht verfügbar und die Ergebnisse benötigen Zeit. Grosse Hoffnungen werden daher in sogenannte Antigen-Schnelltests gesetzt, wobei die Wertigkeit dieser im real life Setting unklar sind. In dieser Studie untersuchen wir daher den diagnostischen Wert von Antigen-Schnelltest für COVID-19 in der täglichen Praxis bei verschiedenen Subgruppen. Dafür vergleichen wir Testresultate von Antigen-Schnelltests mit der PCR aus dem gleichen Sample in einer repräsentativen Patientenpopulation des COVIDtracks.
Principal Investigator: Prof. Dr. Dr. Michael Nagler, ZLM Inselspital

 

Trauma in the elderly presenting to the Emergency Department

In diesem Projekt analysieren wir Patientinnen und Patienten über 65 Jahre, welche sich nach einem Treppensturz oder einem Autounfall im Notfall vorstellen. Risikofaktoren und Traumafolgen werden anhand einer restrospektiven Datenanalyse eruiert. Mit dem besseren Verständnis von Risikofaktoren und Traumafolgen bei älteren Patientinnen und Patienten sollen Prävention und zielgerichtete Diagnostik dieses Patientenguts in der Notaufnahme verbessert werden.

Selektionierte weitere Publikationen

Jegerlehner S, Bulliard JL, Aujesky D, Rodondi N, Germann S, Konzelmann I, Chiolero A; NICER Working Group. Overdiagnosis and overtreatment of thyroid cancer: A population-based temporal trend study. PLoS One. 2017 Jun 14;12(6):e0179387. doi: 10.1371/journal.pone.0179387. PMID: 28614405; PMCID: PMC5470703.
https://doi.org/10.1371/journal.pone.0179387

Jegerlehner S, Chiolero A, Aujesky D, Rodondi N, Germann S, Konzelmann I, Bulliard JL; NICER Working Group. Recent incidence and surgery trends for prostate cancer: Towards an attenuation of overdiagnosis and overtreatment? PLoS One. 2019 Feb 4;14(2):e0210434. doi: 10.1371/journal.pone.0210434. PMID: 30716740; PMCID: PMC6361620.
https://doi.org/10.1371/journal.pone.0210434

Kollaborationen / Mitwirkende

  • Prof. Dr. med. Wolf Hautz, Leitender Arzt Forschung, UNZ Inselspital
  • Fr. Cornelia Lambrigger, Study Nurse, UNZ Inselspital
  • Prof. Dr. Dr. Michael Nagler, Leitender Arzt ZLM Inselspital
  • Dr. Franziska Suter-Riniker, Institut für Infektionskrankheiten Universität Bern
  • Prof. Adam Brown, New York, USA: Fulbright Specialist Exchange: Mental health in migrants
  • Dr. Ben Bloom, Consultant Royal London Hospital, London, UK
  • Prof. Tim Harris, Professor for Emergency Medicine at Barts Health NHS Trust and Queen Mary University (QMUL), London, UK

Promovenden & Masterstudierende

  • Stefanie Küng, Dissertantin
  • Meike Vitale, Dissertantin